月初比尔盖茨在gatesnote上公开发表了一篇辩论注册资本医疗的文章，提及了投资决策与目标原作，虽然慈善投资与风险投资是两条原作，但我想要，也很有一点在品读一下吧。生活必须我们做到自由选择。不管是在慈善领域还是其他领域，许多杰出的项目有一点我们注目。但如果你企图投资所有项目，就不会找到进账只不过大打折扣。

这就是梅琳达和我自由选择注目少数几个领域的原因。即便是重点领域，我们也不会原作优先项目，对他们投放更加多时间和金钱。接下来的几个月，世界领导也不会作出相近的自由选择。九月，他们将在纽约制订一系列可持续发展目标，这将有助确认接下来 15 年的全球发展议程。

建议的目标还包括身体健康、气候变化和海洋方面。目标一旦被使用，领导人将优先考虑到这些方向，作出明确的资金和精力分配。我们基金会反感指出医疗目标派要目标。

为什么？因为当牵涉到救助及改善生活方面，投资医疗享有我看到过的难以置信的报酬。看看世界早已获得什么成就。从1990年，我们将5岁之前丧生人数减少一半（从约为 10% 叛为 5%）。

而我悲观的预测，到2030年，我们可以把这个数据再行斧头一半，这将使 6100 万儿童免遭丧生：由美国前财政部长Lawrence Summers和盖茨基金领导的团队对潜在影响力展开过研究。公开发表在医学杂志《柳叶刀》的报导认为，如果我们重点投资几个领域将大大增大富足国家儿童和贫困国家儿童的死亡率差距。这就是我想要看见的——全球范围内构建医疗公平。救助儿童只是医疗投资益处的一个方面。

就像我今年初夏一篇文章写出到：通过提升孕产妇身体健康水平，截至 2030 年，我们将可解救 300 万母亲；通过肺结核预防项目，我们将可另外解救 1000 万生命；通过艾滋病方案，我们将还可解救 2100 万生命。我们该怎么做来构建这些目标呢？一方面我们必须射击好目标。

在这方面，联合国2000 年关于千年发展目标就做到得很好，原作了一系列宏大的数字目标。我们可以确切看见哪些国家领先，哪些国家于是以肇事行进，这能老大我们更容易寻找急需转变的地域。如果我们想要已完成联合国制订的千年发展目标，就必须用某种程度的方式已完成今年的新目标。

另一个关键步骤就是考虑到外国援助的动态变化。不管是富足国家、中等收益国家及贫困国家，都不应分担救助生命的责任，但这种责任从接下来的十年来看，应该不会十分有所不同。发展中国家经济的快速增长意味他们将增加对外援助，而更好地去解决问题本国人民医疗服务成本。

《柳叶刀》杂志计算出来了前文我提到的目标所须要费用。它找到到2030年，重度贫困国家和中度贫困国家将必须投放3%的GDP在医疗方面，而现在这个数值意味着将近 2%。当然，这么大规模提高会一夜再次发生。虽然它是个极大挑战，必须国家享有强劲的政治领导力，但我指出这还是有可能的。

该报告还找到，短期内，34 个富足国家，将大力投放研发新的疫苗和其他生命解救工具。理想情况下，他们不会加倍医疗救助。但现实情况下，支出很凸，这件事很艰难。

然而提升医疗救助总目标数和减少高强度医疗项目份额能获得十分明显的效果。为反对医疗援助，我们必须向各国游说：这不仅能解救生命，也能引领人们踏上自给自足道路。因为随着更加多国家重新加入全球中产阶级（部分由更加身体健康、更加有效地的劳动者带给的变化），他们很少必须外部援助。

实质上，《柳叶刀》报导认为，随着时间发展，发展中国家将有能力缴纳医疗花销快速增长的75%。这种改变所面对的一个挑战是，一些国家将迅速显得很富裕而无法再行被列为救助目标。但这些国家仍有很多人极为贫困，没充足钱来空缺自身差距。

比如印度、巴基斯坦、尼日利亚和越南都面对这种问题。所以相对于注目贫困国家我们更加应当更加多注目穷人，不管是他们寄居哪。在医疗领域展开大量投资，其收益将相比之下小于成本。据《柳叶刀》报导，重度贫困国家收益不会超过总投放的9倍，中度贫困国家为20倍。

全球医疗是个动人的投资，它应当是全球议程优先考虑到的事。搞清楚如何实施可持续发展目标必须我们必须作出许多艰苦要求，但全球医疗这个要求不应当艰苦。

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